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设立油污损害赔偿责任限制基金申请书

来源:宁波知名律师   网址:http://www.zmnbls.com/   时间:2016-11-28 17:11:47

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设立油污损害赔偿责任限制基金申请书
  申请人……(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。
  请求事项……(要求设立海事赔偿责任限制基金的数额)。
  请求理由:本申请人所属(或承租、经营、承保)的……(写明船籍、船名等船舶基本情况),于××××年××月××日××时××分在……(写明港口或海域名称及其经纬度)发生油污损害,已给下列利害关系人造成经济损失:……(写明已知的利害关系人的名称、地址和通讯方法)
  根据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第一百零一条的规定,特提出设立油污损害赔偿责任限制基金申请。
  此致
中华人民共和国××海事法院
  附:……(相关证据材料)。
                        申请人 ×××(签章)
                       ××××年××月××日

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